Presentación
El paciente se quita el zapato y te pregunta: "¿Qué tengo?". Esta guía te da un orden para revisar la uña en pocos minutos, las preguntas que no pueden faltar y las palabras para explicar lo que ves sin tecnicismos y sin asustar.
Qué vas a poder resolver
- Revisar la uña con un orden fijo, en el consultorio o en la casa del paciente.
- Hacer las preguntas clave: tiempo de evolución, golpes, calzado, enfermedades y medicamentos.
- Explicar lo que ves con palabras simples y sin dar un diagnóstico que no puedes sostener.
- Registrar el caso con fotos y una descripción clara para el control siguiente.
- Reconocer en la primera consulta las señales que obligan a derivar.
Qué hacer si…
Las situaciones que resuelve la guía, cada una con por qué pasa, cómo evitarla, qué hacer paso a paso y cuándo derivar.
- 01Cortaste la piel del pliegue o del hiponiquio y el dedo sangra
- 02Paciente anticoagulado que sangra más de lo esperado
- 03Paciente diabético con una herida, ampolla o fisura que no había notado
- 04El paciente siente dolor o no tolera el procedimiento
- 05La uña es tan gruesa que no la puedes cortar con el alicate
- 06El paciente te pide "sacar bien la esquina" o cortar "bien cortito"
- 07Descubres una mancha oscura o una lesión sospechosa durante la atención
- 08Adulto mayor a domicilio: está en cama, no hay buena luz y no logras una postura segura
- 09El paciente se marea, se pone pálido o sudoroso
- 10Te cortaste tú con la hoja de bisturí o con instrumental usado
Qué decirle al paciente
Frases modelo para las preguntas que más vas a escuchar.
El paciente dice"¿Qué tengo en la uña?"
Tú respondes"Veo que la uña está más gruesa y amarilla en el borde. Eso puede tener varias causas; te voy a revisar con calma y te explico qué podemos hacer hoy y qué conviene confirmar."
El paciente dice"¿Es grave?"
Tú respondes"Por lo que veo hoy, no hay signos de urgencia. Igual quiero que lo controlemos, porque la uña crece lento y los cambios se ven en semanas."
El paciente dice"¿Por qué me pregunta si soy diabético?"
Tú respondes"Porque en el pie diabético la piel cicatriza más lento y sentimos menos el dolor. Con esa información decido cómo trabajar sin riesgo."
En consultorio y a domicilio
En consultorio
- Buena luz y lupa para ver detalles finos.
- Tiempo para fotografiar y comparar ambos pies.
- Historia clínica completa desde el primer día.
A domicilio
- Lleva linterna frontal o del celular: la luz de casa no alcanza.
- Revisa también el calzado y las medias que usa en casa.
- Si hay cuidador, pregúntale a él lo que el paciente no recuerda.
Qué incluye la guía
- 01
Lo que tienes que mirar
Color, grosor, forma, superficie, despegamiento y piel alrededor. Comparar con los otros dedos.
- 02
Las preguntas que no pueden faltar
Desde cuándo, si hubo golpe, qué calzado usa, si es diabético, si toma anticoagulantes.
- 03
Cómo explicarlo
Frases modelo para contar lo que ves y lo que vas a hacer.
- 04
Fotografía y registro
Cómo tomar la foto con el celular para comparar en el siguiente control.
- 05
Señales para derivar
Lo que no se trata en la primera consulta y cómo decírselo al paciente.
Atlas clínico
Algunas de las fotografías que encontrarás en la guía. Toca una imagen para ampliarla.
Errores que debes evitar
- Decir "es hongo" sin haberlo confirmado.
- Revisar solo el dedo que molesta y no comparar con los demás.
- No preguntar por diabetes ni por medicamentos anticoagulantes antes de trabajar.
¿Qué harías tú?
Tres situaciones de muestra. Elige tu respuesta y mira la explicación.
Situación 1 de 3
Un paciente te muestra una uña engrosada y amarilla y te pregunta si es hongo. ¿Qué le dices?
Muchas uñas engrosadas no son hongos. Explica que hay varias causas y que confirmar evita un tratamiento largo e inútil.
Situación 2 de 3
En una atención a domicilio la luz de la habitación es pobre. ¿Qué haces?
Sin buena luz no ves despegamientos, cambios de color ni lesiones pequeñas. Lleva siempre tu propia luz.
Situación 3 de 3
¿Cuál pregunta no puede faltar antes de cortar o fresar?
La diabetes y los anticoagulantes cambian el riesgo de herida y sangrado. Esa respuesta define cómo trabajas.
Bibliografía base
- Textos de referencia de dermatología y exploración de la unidad ungueal.
- Literatura podológica sobre exploración clínica del pie.
La guía incluye la bibliografía completa. El contenido se revisa y aprueba por un podólogo antes de publicarse.
Primera atención: evaluar y cortar uñas sin riesgos
US$ 10
Esta guía está en preparación. Incluirá 3 consultas con nuestro equipo de podólogos. Escríbenos y te avisamos apenas se publique.