Presentación
Llega con el dedo rojo, no aguanta el zapato y te pide que "le saques la uña". Esta guía te dice cómo reconocer qué tan avanzada está, qué puedes resolver tú, qué decirle para que no vuelva a pasar y cuándo hay que derivar.
Qué vas a poder resolver
- Reconocer en minutos si está inflamada, infectada o con tejido de granulación.
- Decidir qué puedes hacer en la misma atención y qué no.
- Explicar por qué no debe "sacarse la esquina" y cómo cortarse la uña.
- Identificar al paciente que debes derivar: diabético, mala circulación, infección extensa.
- Dejar indicaciones claras para la casa y fijar el control.
Qué hacer si…
Las situaciones que resuelve la guía, cada una con por qué pasa, cómo evitarla, qué hacer paso a paso y cuándo derivar.
- 01Retiraste el uñero y el pliegue sangra y no para (incluido el paciente anticoagulado)
- 02Dejaste una espícula y el dolor sigue (o vuelve a los pocos días)
- 03Paciente diabético con uñero infectado
- 04Hay una carnosidad (granulación) que sangra apenas la tocas
- 05Pocos días después del procedimiento: dedo rojo, caliente, con pus
- 06El uñero vuelve una y otra vez, y el paciente te pide que le arranques toda la uña
- 07El paciente tiene un dolor intenso y no tolera que lo toques
- 08Un niño o adolescente con uñero
- 09Después del vendaje el dedo está pálido o morado (o quedó el torniquete)
- 10A domicilio: poca luz, paciente en cama y un uñero infectado
Qué decirle al paciente
Frases modelo para las preguntas que más vas a escuchar.
El paciente dice"Sáqueme toda la uña de una vez."
Tú respondes"Sacar toda la uña no evita que vuelva a encarnarse. Hoy voy a retirar la parte que se está clavando y te explico cómo cortarla para que no se repita."
El paciente dice"Yo siempre me corto las esquinas."
Tú respondes"Ese corte deja una puntita que se clava al crecer. Córtala recta y lima solo el filo. Así el borde queda por encima de la piel."
El paciente dice"¿Necesito antibiótico?"
Tú respondes"Eso lo decide el médico. Veo pus y el enrojecimiento está avanzando, por eso quiero que te evalúe hoy mismo."
En consultorio y a domicilio
En consultorio
- Instrumental estéril y buena luz para retirar la espícula.
- Puedes indicar un control en pocos días.
- Si hace falta un procedimiento mayor, lo programas con el profesional que corresponde.
A domicilio
- Prioriza aliviar la presión y proteger el pliegue; no hagas procedimientos que no puedas controlar después.
- Revisa el calzado de casa: pantuflas estrechas también encarnan la uña.
- Deja indicaciones por escrito para el paciente o su cuidador.
Qué incluye la guía
- 01
Cómo llega el paciente
Dolor, enrojecimiento, pus o carne crecida: cómo reconocer cada etapa.
- 02
Qué puedes resolver tú
Corte correcto, retiro de la espícula, protección del pliegue.
- 03
Cuándo derivar
Diabetes, mala circulación, infección que se extiende, dolor que no cede.
- 04
Qué decirle al paciente
Frases para explicar la causa, el plan y los cuidados en casa.
- 05
Caso a domicilio y caso en consultorio
Dos situaciones reales resueltas paso a paso.
Atlas clínico
Algunas de las fotografías que encontrarás en la guía. Toca una imagen para ampliarla.
Errores que debes evitar
- Cortar la uña en curva para "aliviar": hoy alivia y la próxima vez vuelve peor.
- Trabajar un dedo infectado en un paciente diabético sin evaluar circulación.
- Irse sin dejar indicaciones de corte y calzado.
¿Qué harías tú?
Tres situaciones de muestra. Elige tu respuesta y mira la explicación.
Situación 1 de 3
En una visita a domicilio, un adulto mayor diabético tiene la uña encarnada con pus. ¿Qué haces?
En el diabético con infección prima la evaluación médica. Tu papel es no empeorar, explicar el riesgo y asegurar que lo vean pronto.
Situación 2 de 3
El paciente te pregunta cómo debe cortarse la uña. ¿Qué le respondes?
El corte recto deja el borde por encima de la piel y evita que la esquina se clave al crecer.
Situación 3 de 3
Un joven deportista vuelve por tercera vez con la misma uña encarnada. ¿Qué es lo primero que revisas?
La recidiva casi siempre tiene una causa que sigue presente: calzado apretado o corte en curva. Si persiste, hay que plantear otra opción de tratamiento.
Bibliografía base
- Heifetz CJ. Ingrown toe-nail: a clinical study. Am J Surg. 1937.
- Mozena JD. The Mozena classification system and treatment algorithm for ingrown hallux nails. J Am Podiatr Med Assoc. 2002.
- Eekhof JA y col. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2012.
La guía incluye la bibliografía completa. El contenido se revisa y aprueba por un podólogo antes de publicarse.
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